Mis à jour le 13 mai 2026 | Par Cyril Capela, kinésithérapeute DE & ostéopathe DO
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📌 EN BREF
- Trois voies d’abord possibles : sous-mammaire (la plus courante), péri-aréolaire, axillaire.
- La cicatrice sous-mammaire mesure 4 à 5 cm et est généralement la mieux cachée.
- La maturation prend 12 à 18 mois — la cicatrice sera au maximum de sa discrétion après cette période.
- Le risque principal : la coque (capsulaire), qui modifie la forme et la fermeté du sein.
« Par où passe-t-on pour poser une prothèse ? »
C’est la question que posent 9 patientes sur 10 en consultation pré-opératoire. Et c’est une excellente question, car le choix de la voie d’abord détermine l’emplacement, la forme et la visibilité de la cicatrice.
En France, l’augmentation mammaire par prothèses est l’intervention esthétique la plus pratiquée selon la SoFCPRE. Et dans ma pratique kiné post-opératoire, c’est aussi l’une de celles où les soins cicatriciels sont les plus faciles à mener — car la cicatrice est courte et bien placée.
Les trois voies d’abord et leurs cicatrices
Voie sous-mammaire (inframammaire)
C’est la technique la plus utilisée en France. L’incision de 4 à 5 cm est pratiquée dans le sillon sous le sein (sillon inframammaire). Avantages : accès chirurgical excellent, cicatrice dissimulée par le volume du sein, aucun risque pour l’allaitement.
La cicatrice est invisible de face et très discrète de profil. Seule contrainte : elle peut être vue seins nus les bras levés dans les premiers mois (avant maturation).
Voie péri-aréolaire
L’incision suit le bord inférieur de l’aréole, sur la moitié ou le tiers de sa circonférence. Avantage : cicatrice quasiment invisible car elle se confond avec la frontière naturelle aréole/peau. Inconvénient : risque légèrement accru de perte de sensibilité du mamelon et possible impact sur l’allaitement.
Voie axillaire
L’incision est pratiquée dans le creux de l’aisselle. Avantage : aucune cicatrice sur le sein. Inconvénient : technique chirurgicale plus complexe, le chirurgien travaille à distance. La cicatrice axillaire peut être visible bras levés (en débardeur, à la plage).
Soins optimaux après augmentation mammaire
Semaines 1 à 4 : immobilisation et surveillance
Le soutien-gorge de contention est porté nuit et jour pendant 4 à 6 semaines. Les mouvements des bras sont limités (pas de levée au-dessus des épaules). Surveillance des signes de complication : hématome, infection, déplacement de prothèse.
Mois 1 à 3 : début du massage
À partir de 4 semaines (accord du chirurgien), débutez un massage doux de la cicatrice :
- Voie sous-mammaire : glissement horizontal le long du sillon, 3 minutes, 2 fois/jour
- Voie péri-aréolaire : glissement circulaire très léger autour de l’aréole, 2 minutes
- Voie axillaire : massage perpendiculaire au pli axillaire, 2 minutes
Certains chirurgiens prescrivent également un massage de la loge prothétique (mobilisation de la prothèse dans sa poche) pour prévenir la coque. Ce massage est différent du massage cicatriciel et doit être enseigné spécifiquement.
📖 Massage cicatrice après chirurgie esthétique
Mois 3 à 12 : soins prolongés
Silicone : gel quotidien sur la cicatrice pendant 3-6 mois. Particulièrement utile pour la cicatrice péri-aréolaire (risque d’élargissement). Documentation scientifique solide (Cochrane).
Protection solaire : SPF 50+ sur toute cicatrice exposée pendant 12-18 mois.
Soutien-gorge : retour au soutien-gorge à armature possible à 3 mois (vérifiez que l’armature ne frotte pas sur la cicatrice sous-mammaire).
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Massages, produits, timing par type de voie d’abord
Le risque spécifique : la contracture capsulaire (coque)
La coque est la complication la plus redoutée après augmentation mammaire. Le corps forme naturellement une capsule fibreuse autour de tout corps étranger (la prothèse). Dans 5 à 15% des cas, cette capsule se contracte excessivement et durcit le sein.
Classification de Baker :
- Grade I : sein souple, aspect naturel — normal
- Grade II : légère fermeté, aspect correct
- Grade III : sein ferme, forme modifiée visible
- Grade IV : sein dur, douloureux, déformé — nécessite révision chirurgicale
Le massage de la loge prothétique (quand prescrit par le chirurgien) et les ultrasons en kinésithérapie peuvent contribuer à prévenir la contracture aux stades précoces. Selon PubMed, la mobilisation précoce de la prothèse réduit l’incidence de la coque.
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Foire aux questions
Quelle voie d’abord laisse la cicatrice la plus discrète ?
La voie sous-mammaire est généralement la mieux dissimulée au quotidien (cachée par le volume du sein et les sous-vêtements). La péri-aréolaire est quasi invisible mais comporte d’autres inconvénients.
Quand la cicatrice d’augmentation mammaire devient-elle invisible ?
La plupart des cicatrices sous-mammaires sont très discrètes à 12 mois et quasi invisibles à 18-24 mois. La cicatrice péri-aréolaire est souvent invisible dès 6-9 mois.
Le massage de la prothèse est-il nécessaire ?
C’est controversé. Certains chirurgiens le recommandent systématiquement pour prévenir la coque, d’autres non. Suivez les recommandations de votre chirurgien — il connaît le type de prothèse et le plan de pose.
Peut-on allaiter avec des prothèses mammaires ?
Oui dans la majorité des cas, surtout avec la voie sous-mammaire. La voie péri-aréolaire peut affecter les canaux galactophores. Discutez-en en pré-opératoire si une grossesse est envisagée.
Le sport est-il possible avec des prothèses ?
Oui, à partir de 6-8 semaines pour les activités douces, 3 mois pour le sport intensif. Portez un soutien-gorge de sport de bonne qualité pour limiter les mouvements de la prothèse.
Les prothèses doivent-elles être changées tous les 10 ans ?
Ce n’est plus systématique. Les prothèses modernes ont une durée de vie indéterminée. Le changement est nécessaire en cas de complication (coque, rupture) ou de souhait de la patiente. La HAS recommande un suivi régulier par imagerie.
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📚 Sources
Cyril Capela, kinésithérapeute DE et ostéopathe DO, 22 ans d’expérience. En savoir plus →
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